藥品市場調(diào)查 | 優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥大量進(jìn)入基層 藥企積極布局縣域醫(yī)療市場

　　央視網(wǎng)消息：曾幾何時，縣級以下醫(yī)院的藥房被中成藥占了一大半，西藥和創(chuàng)新藥非常匱乏。最近記者采訪時發(fā)現(xiàn)這種局面正在悄然改變，一些優(yōu)質(zhì)的創(chuàng)新藥在縣級醫(yī)療機構(gòu)占比正在逐漸增大，巨大的縣域醫(yī)療市場也正在成為眾多藥企積極布局的新陣地，來看報道。

　　這里是河北省趙縣人民醫(yī)院，藥房負(fù)責(zé)人告訴記者，現(xiàn)在他們藥房里西藥的品種已經(jīng)有接近800種，這基本上覆蓋了目前國內(nèi)全部西藥品種的一半還多。而這個數(shù)字在兩年前只有300多種，尤其是一些臨床急需的優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥，在他們醫(yī)院實現(xiàn)了從無到有、由少到多。

　　河北省趙縣人民醫(yī)院門診藥房主任 陳春華：原來這些藥（一個月）可以賣到五六十盒，現(xiàn)在能賣到七八百盒。

　　在全國縣級醫(yī)院排名前列的江蘇江陰人民醫(yī)院，記者了解到，從兩年前開始，優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥大量進(jìn)入縣級醫(yī)療市場，這些藥的占比由原來的2%提高到10%。同時，優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)院的審批流程也更快更便捷。以前通常都在一年以上，而如今大大縮短。

　　江蘇省江陰市人民醫(yī)院黨委書記 張華：現(xiàn)在是國家政策、地方政策一出來，我們隨時臨時召開一個會議，這個藥就進(jìn)來了，歷時會縮得很短，可能兩個禮拜就解決掉了。

　　優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥在縣級醫(yī)療機構(gòu)占比快速提高的同時，藥企對縣域醫(yī)療市場的爭奪戰(zhàn)也隨之展開。在多家醫(yī)院，記者都看到了眾多藥企銷售人員，據(jù)一些縣級醫(yī)院介紹，他們醫(yī)院里至少有上百家藥企的銷售人員常年駐守。一家藥企負(fù)責(zé)人告訴記者，兩年前他們在縣域市場的銷售團(tuán)隊只有20多人，今年人數(shù)擴充了10倍。

　　先聲藥業(yè)副總裁 陸劍雪：目前在我們集團(tuán)的銷售占比，縣域（醫(yī)療市場）這塊兒占比差不多是16%，在前幾年的時候基本上只有5%左右。

　　縣級醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥占比的快速擴大引發(fā)了藥企對縣域市場的激烈爭奪，那么是什么因素導(dǎo)致了縣域醫(yī)療市場的爆發(fā)呢？繼續(xù)來看調(diào)查。

　　在多家藥企，記者了解到，大量優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥能夠快速進(jìn)入縣域市場根本原因在于政策的推動。新醫(yī)改政策中建立的基本藥物制度使得600多種藥品納入了醫(yī)保目錄，報銷比例也高于非基本藥物，這在一定程度上提升了藥企對縣域市場的信心。而分級診療制度也為優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥更快進(jìn)入縣域市場提供了條件。

　　石藥集團(tuán)副總裁 田軍旗：（分級診療制度）形成了這種小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層的這樣一個就醫(yī)格局，在這個格局之下，使藥品的種類和數(shù)量大規(guī)模地傾向于在基層醫(yī)療機構(gòu)的配置。

　　不僅如此，2019年醫(yī)共體方案的出臺更是將分散在各地的縣域醫(yī)療機構(gòu)捆綁起來，即便沒有進(jìn)入基本藥物目錄的藥品，只要有上級醫(yī)生的處方流轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院，基層醫(yī)院就可以向上級醫(yī)院采購藥品，這就為非基藥進(jìn)入縣域市場打開了通路。此時，國家開始進(jìn)行國家醫(yī)保藥品談判和藥品集中采購，一批臨床大量急需的慢性病、免疫系統(tǒng)疾病等治療藥物和抗腫瘤靶向藥物，以全國統(tǒng)一下調(diào)后的價格進(jìn)入縣域醫(yī)療市場。藥價的大幅下降成為縣域醫(yī)療市場快速增長的直接原因。

　　江蘇省江陰市人民醫(yī)院院辦主任 陳志高：它（這個藥）是今年（使用）2020版的新版醫(yī)保目錄，把它納入到國家集采目錄里面，之前的價格是158塊錢一支，那么現(xiàn)在的價格是48.8（元）錢，它的降價幅度接近70%。

　　大量優(yōu)質(zhì)藥品的進(jìn)入以及藥價的下降讓眾多基層醫(yī)療機構(gòu)的患者直接受益。

　　河北患者：現(xiàn)在價錢便宜了以后，父母就能保證按時吃藥，然后就不犯病了，以前一天（藥費）就是五六十（元），現(xiàn)在一天就兩三塊錢這樣。

　　調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，雖然目前大量優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥開始進(jìn)入縣域市場，但仍有一部分臨床急需的抗腫瘤原研藥被擋在縣級醫(yī)療機構(gòu)的門外，而隨著國家政策的持續(xù)推進(jìn)，未來縣域醫(yī)療市場發(fā)展空間巨大。

　　河北一家縣級醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人告訴記者，盡管近兩年優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥不斷降價，但部分重大疾病的治療藥物價格還是相對較高，比如抗癌藥，普遍的支出費用都在每個療程一萬元以上，因此對于一些財力緊張的地方醫(yī)保就難以承受。

　　河北省趙縣人民醫(yī)院副院長 王云峰：考核是基本上按人均次均費用來考核，藥價高了之后，相當(dāng)于我們?nèi)司�次均費用就高，醫(yī)保也是總額要控制，它不是無限的。

　　采訪中記者發(fā)現(xiàn)，由于每個縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，因此醫(yī)保政策也不盡相同。但即便是在華東一些富裕地區(qū)，雖然政府對醫(yī)院的考核中均次費用不是核心內(nèi)容，但考核維度以及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)依然會讓醫(yī)療機構(gòu)對一些優(yōu)質(zhì)抗癌藥望而卻步。

　　江蘇省江陰市人民醫(yī)院黨委書記 張華：國家對三級公立（縣級）醫(yī)院（醫(yī)保）考核有一定制約，第二，醫(yī)保支付中間可能也存在一份困惑或者有些（政策落地）問題沒有明確。

　　盡管如此，一些藥企對于抗癌藥進(jìn)入基層醫(yī)療市場卻持樂觀態(tài)度。他們認(rèn)為，通過國家的價格談判機制，包括抗癌藥在內(nèi)的高價藥物還會繼續(xù)實現(xiàn)降價，最終將占領(lǐng)更多的縣域市場份額。

　　先聲藥業(yè)副總裁 陸劍雪：從城市醫(yī)院的規(guī)模，我們預(yù)計在未來幾年它的復(fù)合增長率差不多是在5.7%左右，縣級的醫(yī)療市場未來幾年的復(fù)合增長率能夠超過兩位數(shù)，達(dá)到百分之十幾。

　　2020年中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)顯示，全國有1.62萬所縣級醫(yī)院、3.6萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、61.6萬個村衛(wèi)生室。業(yè)內(nèi)人士分析，雖然單個基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品使用量不高，但總量上卻完全能超過城市大醫(yī)院，未來縣域醫(yī)療市場會以更快的速度增長。