首批上海醫(yī)生在金銀潭醫(yī)院的26天
2月18日，是首批上海援助湖北醫(yī)療隊(duì)駐守武漢金銀潭醫(yī)院的第26天。這26天里，第一批到達(dá)武漢的135名上海醫(yī)生，經(jīng)歷了缺少防護(hù)服、缺少手術(shù)刀、酒店斷餐、生活物資匱乏等各種困難，卻在“連醫(yī)生都害怕的”疾病面前表現(xiàn)出了醫(yī)務(wù)工作者的擔(dān)當(dāng)——他們“大膽地”沖著前來(lái)調(diào)研的國(guó)家總理李克強(qiáng)反映“缺護(hù)士、缺物資”；邊治療重癥病人，邊積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了約5項(xiàng)針對(duì)新冠肺炎患者臨床治療的研究，還有醫(yī)生發(fā)明了能減少感染的、可吃飯口罩；一天前，他們直接促成了首批兩例新冠肺炎患者遺體解剖，為下一步有針對(duì)性地研究病毒提供了寶貴的契機(jī)。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者今日連線上海首批援助湖北醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、臨時(shí)黨總支書記、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭軍華，聽他講述在金銀潭醫(yī)院的26天。
武漢的醫(yī)療狀況正在慢慢改善
2019年除夕，是上海首批援助湖北醫(yī)療隊(duì)出征的日子。這天晚上9點(diǎn)半，來(lái)自上海52家醫(yī)院的135名醫(yī)護(hù)人員登上了飛機(jī)。
醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)住宿地點(diǎn)、收拾完行李是在凌晨4點(diǎn)左右，鄭軍華這時(shí)接到通知，他們要去那個(gè)如今在全世界都有點(diǎn)名氣的武漢金銀潭醫(yī)院。這是當(dāng)時(shí)收治新冠肺炎病人最多的一家醫(yī)院。
第一天上崗，上海醫(yī)療隊(duì)接管了兩個(gè)病區(qū)，主要任務(wù)是收治病人。當(dāng)天晚上，金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇就找到了鄭軍華，希望上海醫(yī)生可以接管一個(gè)普通病區(qū)和一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)。“不在現(xiàn)場(chǎng)的人感受不到，當(dāng)時(shí)金銀潭醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)連續(xù)工作了一個(gè)多月，他們真的是吃不消了�！编嵻娙A當(dāng)即就接下了這個(gè)“大單”。
但他很快發(fā)現(xiàn)，接單后，上海的醫(yī)護(hù)人員要過(guò)上“吃了上頓沒下頓”的日子。手術(shù)隔離服和手術(shù)刀都不夠用，醫(yī)生們今天用了，明天就不知道該怎么辦了；醫(yī)院里沒有護(hù)工、衛(wèi)生清潔人員，重癥病人的生活護(hù)理全部由護(hù)士來(lái)做，生活垃圾、大小便全都由護(hù)士處理。
鄭軍華在1月28日趁著國(guó)家總理李克強(qiáng)到一線考察的機(jī)會(huì)，當(dāng)面向總理反映，“缺醫(yī)療物資、缺護(hù)士”。
就連這些醫(yī)生的生活物資、飲食等問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)“突然斷檔”的情況。有一天，他們所住的酒店突然通知醫(yī)生們“以后不管飯了”。后來(lái)通過(guò)各個(gè)層面反映情況，酒店給了基本保證。
目前，武漢的情況，正在一點(diǎn)一點(diǎn)改善。如今援助湖北醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)不需要再為一些基本防護(hù)物資發(fā)愁，他們有了更多的時(shí)間去研究這種病的臨床表現(xiàn)，爭(zhēng)取在關(guān)鍵環(huán)節(jié)把病人救回來(lái)。截至目前，上海首批醫(yī)療隊(duì)收治了約160名患者，其中一半以上為危重癥，約30名患者病愈出院了，其中包括近10名已經(jīng)上了呼吸機(jī)的危重癥患者。
為什么一定要做遺體解剖
“醫(yī)護(hù)人員感染率很高。”鄭軍華說(shuō)，由于沒有掌握這種未知疾病的傳染途徑，醫(yī)護(hù)人員中間也在流傳著各種說(shuō)法，這加重了他們的緊張情緒。
另一方面，醫(yī)護(hù)人員在看到死亡病例時(shí)，會(huì)產(chǎn)生深深的“無(wú)力感”。上海援助湖北醫(yī)療隊(duì)醫(yī)生會(huì)對(duì)每一個(gè)死亡病例進(jìn)行臨床分析，很多醫(yī)生會(huì)自責(zé)，“是不是自己哪個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)沒有把握好？是不是在某個(gè)時(shí)間段治療不夠果斷？是不是自己經(jīng)驗(yàn)不足？”
這使得上海醫(yī)療隊(duì)的醫(yī)生們產(chǎn)生了“研究這種病”的沖動(dòng)。“我們看到，有未確診病人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，卻得不到一張床位；看到家族性、聚集性傳染，看到大部分家庭做不到居家隔離導(dǎo)致全家感染；看到了后期的病例井噴�！编嵻娙A和醫(yī)療隊(duì)員們意識(shí)到，這是一場(chǎng)長(zhǎng)久戰(zhàn)，而決勝的關(guān)鍵就在于“對(duì)這種疾病了解多少”。
包括鄭軍華在內(nèi)的上海專家團(tuán)隊(duì)，一直在為“了解疾病”作準(zhǔn)備。2月16日凌晨3點(diǎn)和下午6點(diǎn)45分，武漢金銀潭醫(yī)院北三危重癥病房，兩名新冠肺炎感染者先后不幸離世，他們也成為自新冠肺炎暴發(fā)以來(lái)，進(jìn)行尸檢病理診斷的首兩例遺體捐獻(xiàn)案例。湖北省司法鑒定協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)劉良及其團(tuán)隊(duì)在18小時(shí)內(nèi)分別對(duì)兩具遺體展開檢驗(yàn)，預(yù)計(jì)將在10天內(nèi)出具一份針對(duì)戰(zhàn)“疫”具有指導(dǎo)性和建設(shè)性的病理報(bào)告。
早在十多天前，上海醫(yī)療隊(duì)至少對(duì)6例已故新冠肺炎患者家屬做過(guò)思想工作，均未獲家屬同意。
“病理診斷是最高法官，它幫助我們了解疾病發(fā)生和發(fā)展的具體過(guò)程。這次的新冠肺炎病毒流行，其傳播力和致病性之強(qiáng)，我們有目共睹，但是這個(gè)疾病，侵犯哪個(gè)組織、哪個(gè)器官、包括具體器官的哪個(gè)部位，哪些細(xì)胞受到累及，我們還不是十分明確�！编嵻娙A說(shuō)，遺體解剖或是攻克病毒的關(guān)鍵。
他介紹，后續(xù)醫(yī)生們還會(huì)選取合適的病人遺體，比如處于不同年齡階段、患有不同基礎(chǔ)疾病的患者遺體，嘗試說(shuō)服家屬允許解剖，“10例左右，差不多可以完整說(shuō)明問(wèn)題”。
年輕患者的猝死，值得探究
鄭軍華多次提及，要對(duì)“不同年齡段”患者遺體進(jìn)行分析，尤其是那些年輕的、突然心臟驟停猝死患者的病例。
“我們?cè)谝徊糠?0歲至50歲的、本身沒有基礎(chǔ)疾病的病人救治中，碰到了難題�！编嵻娙A說(shuō)，有的年輕患者，白天還好好的，晚上會(huì)突然猝死，“我們考慮是病毒攻擊心臟，導(dǎo)致心臟受損可能性比較大。但病毒對(duì)心臟的毒性作用，到底有哪些步驟、哪些進(jìn)展，我們尚不知道�！�
他介紹，上海醫(yī)療隊(duì)對(duì)每一個(gè)死亡患者都會(huì)進(jìn)行后期的臨床病例研究和分析。目前，專家團(tuán)隊(duì)正在總結(jié)一些針對(duì)年輕患者的“心臟指標(biāo)預(yù)示”，即心臟功能的某些指標(biāo)出現(xiàn)某種較為微小的變化和異樣時(shí)，提前預(yù)知接下來(lái)可能會(huì)產(chǎn)生的猝死風(fēng)險(xiǎn)，并作好防治準(zhǔn)備，以提高患者的救治率。
此外，醫(yī)生們?cè)趯?duì)病人的救治中，還帶去了上海肺科醫(yī)院的碟式面罩、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院的“鈕式面罩”等新產(chǎn)品，獲得了較好的臨床效果。中山醫(yī)院的呼吸科副主任蔣進(jìn)軍還在20多天駐守時(shí)間里，發(fā)明了可以讓醫(yī)護(hù)人員和病人在進(jìn)食時(shí)也可以“隔離”的鼻罩，并申請(qǐng)了國(guó)家實(shí)用新型發(fā)明專利，即將投產(chǎn)。
本報(bào)上海2月18日電
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王燁捷 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)
