破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點(diǎn)堵點(diǎn)

　　經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，國家衛(wèi)健委等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，為推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展提供了重要指引。

　　推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。“十四五”期間，我國人口老齡化進(jìn)一步加速。截至2021年底，我國65歲及以上人口占總?cè)丝诘?4.2%。據(jù)中國人口與發(fā)展研究中心預(yù)測(cè)，到2025年，65歲及以上的老年人將達(dá)到2.21億。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合跨越了傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中只強(qiáng)調(diào)單一“養(yǎng)”的服務(wù)內(nèi)涵，更加注重養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的融合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面的資源，在提供養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，利用醫(yī)療技術(shù)為老年人提供預(yù)防保健、疾病診療、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)。

　　近年來，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策不斷完善，取得積極進(jìn)展，但仍存在居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力不強(qiáng)、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源供給不足、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等短板和弱項(xiàng)。因此，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展，必須著力破解難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，不斷滿足老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)需求。

　　一要解決“有養(yǎng)老、無醫(yī)療”問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“養(yǎng)”是基礎(chǔ)，“醫(yī)”是核心。在提供居家醫(yī)療服務(wù)方面，要聚焦失能、失智、慢病、高齡、殘疾等重點(diǎn)老年人，以家庭病床和上門巡診等為手段，確保這些人群在家中能夠獲得所需的醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，創(chuàng)新方式，為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務(wù)。在增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力方面，要鼓勵(lì)有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴(kuò)建一批社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為有困難的老年人提供服務(wù)。發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)構(gòu)。

　　二要解決“有簽約、無服務(wù)”問題。針對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不到位、上門醫(yī)療服務(wù)供給不足等問題，需要破除體制機(jī)制障礙，完善價(jià)格、醫(yī)保等支持政策，充分調(diào)動(dòng)有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員的積極性。要在做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高重點(diǎn)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，基于老年人差異化健康需求，設(shè)計(jì)個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，做細(xì)做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取“醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)。上門服務(wù)費(fèi)可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考慮服務(wù)半徑、人力成本、交通成本、供求關(guān)系等因素自主確定。

　　三要解決“有機(jī)構(gòu)、無人才”問題。人才資源是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展的根本。針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才不足等問題，需要多渠道引才育才，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，壯大失能照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)緊缺人才培養(yǎng)。鼓勵(lì)普通高校、職業(yè)院校增設(shè)健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，擴(kuò)大招生規(guī)模。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員特別是退休醫(yī)務(wù)人員到相關(guān)機(jī)構(gòu)從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并建立相關(guān)激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)以護(hù)理失能老年人為主的醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)。鼓勵(lì)志愿服務(wù)人員為照護(hù)居家失能老年人的家屬提供喘息服務(wù)。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)工程，事關(guān)千家萬戶福祉。我們要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，重點(diǎn)解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展不平衡、不充分的矛盾，擴(kuò)大服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接需求，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，用心用情用力解決好老年人的急難愁盼問題，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展，讓人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。